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困难企业职工基本医疗保险参保须知

来源:本站原创作者:人事局发布时间:2012年09月19日 浏览次数: 【字体:

困难企业职工基本医疗保险

参保须知

根据潭劳社字[2008]35号文件精神,对困难企业职工参加城镇职工基本医疗保险进一步作出了明确的规定:

一、范围和对象

参保范围是应参加而由于企业困难等原因未参加职工基本医疗保险的对象。具体包括:

1、所在企业在湘潭市劳动和社会保障局、湘潭市财政局《关于困难企业职工参加城镇职工基本医疗保险的通知》(潭劳社字[2008]35号)印发前已破产改制,企业破产改制终了时已退休退养但未参加职工基本医疗保险的县以上国有、集体企业退休退养人员;

2、尚未破产改制的市、县(市)区属国有、集体困难企业职工(包括在职职工和退休人员)。

二、缴费标准

1、已破产改制的国有、集体困难企业退休退养人员,统一以上年度统筹地区在岗职工平均工资为基数,按4%费率逐年缴纳基本医疗保险费,共缴纳10年。

2、《通知》印发后破产改制(包括已进入破产改制程序但尚未终了)的市、县(市)区属国有、集体困难企业退休人员,以企业破产改制终了上年度统筹地区在岗职工平均工资为基数,按6%费率一次性缴纳10年。

3、尚未破产改制的国有、集体困难企业在职职工和退休人员,以上年度统筹地区在岗职工平均工资为基数,按4%费率逐年缴纳基本医疗保险费。

4、企业破产改制时已领取医疗补助费的退休退养人员,在全部或部分退回所领医疗补助费后纳入职工基本医疗保险。其中2007年1月1日之后破产改制终了的企业退休退养人员所领医疗补助费全额退回;2007年之前破产终了的企业退休退养人员可相应减少退费,减少的退费额=领取的医疗补助费总额÷10年×企业破产改制终了次年至2007年的年数。减少的退费额原则上不超过所领医疗补助费的一半,但计算出的应退费额超过6000元的,统一按6000元退回。

5、个人需缴纳大病互助金和意外伤害保险金,缴足十年。

必须在年初按规定缴费后,才能享受医疗待遇。

三、待遇享受

不建立个人帐户,享受基本医疗保险住院统筹(包括门诊特殊病种和家庭病床)、大病医疗互助和意外伤害医疗保险待遇。(见参保人员住院医疗待遇表)

参保人员住院医疗待遇表

人员特征

住院医疗费用支付情况

首次住院自负段(元)

支付比例

基本医疗统筹段

大病段

自负段后至10000元(%)

10000元至30000元(%)

30000元

至50000元(%)

50000元至150000元(%)

在职

一级

500

85

92

92

94

二级

600

三级

800

退休

一级

500

90

95

92

94

二级

600

三级

800

 

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