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工伤保险参保须知

来源:本站原创作者:人事局发布时间:2012年09月19日 浏览次数: 【字体:

工伤保险参保须知

一、工伤保险条例立法的目的

工伤保险是一项社会保障制度。2003年4月27日温家宝总理签署第375号国务院令,公布了《工伤保险条例》,并规定从2004年1月1日起施行。《国务院关于修改〈工伤保险条例〉的决定》已经2010年12月8日国务院第136次常务会议通过,自2011年1月1日起施行。其立法的目的主要有三个:一是保障工伤职工的救治权与经济补偿权。二是促进工伤预防与职业康复。三是分散用人单位的工伤风险。

二、工伤保险的适用范围

中华人民共和国境内的企业、事业单位、社会团体、民办非企业单位、基金会、律师事务所、会计师事务所等组织和有雇工的个体工商户(以下称用人单位)应当依照本条例规定参加工伤保险,为本单位全部职工或者雇工(以下称职工)缴纳工伤保险费。中华人民共和国境内的企业、事业单位、社会团体、民办非企业单位、基金会、律师事务所、会计师事务所等组织的职工和个体工商户的雇工,均有依照本条例的规定享受工伤保险待遇的权利

三、工伤保险费率

工伤保险费根据以支定收、收支平衡的原则,确定费率。国家根据不同行业的工伤风险程度确定行业的差别费率,并根据工伤保险费使用、工伤发生率等情况在每个行业内确定若干费档次。根据不同行业的工伤风险程度,参照《国民经济行业分类》(BG/T 4754-2002),将行业划分为三个类别:一类为风险较小行业,二类为中等风险行业,三类为风险较大行业。

湘潭市三类行业的基准费率分别为用人单位职工工资总额的0.6%、1.2%、2.4%。

四、哪些情况属于工伤

条例规定应当认定为工伤的情形主要包括:①在工作时间和工作场所内因工作原因受到事故伤害的;②工作时间前后在工作场所从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的;③在工作时间和工作场所内因履行工作职责而受到暴力等意外伤害的;④患职业病的;⑤因工外出期间,由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的;⑥在上下班途中,受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的⑦法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。

、哪些情况可视同工伤

条例规定视同工伤的情形主要包括:①在工作时间和工作岗位,突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的;②在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的;③职工原在军队服役,因战、因公负伤致残,已取得革命伤残军人证,到用人单位后旧伤复发的。

哪些情况不属于工伤

职工有下列情形之一的,不得认定为工伤或者视同工伤:

(一)故意犯罪的;
  (二)醉酒或者吸毒的;
  (三)自残或者自杀的。

工伤认定的部门及申请认定的时限

社会保险行政部门应当自受理工伤认定申请之日起60日内作出工伤认定的决定,并书面通知申请工伤认定的职工或者其近亲属和该职工所在单位。
  社会保险行政部门对受理的事实清楚、权利义务明确的工伤认定申请,应当在15日内作出工伤认定的决定。工伤认定应当由统筹地区的劳动保障行政部门做出。工伤认定的时限分为两类:①对用人单位而言,申请时限一般为自事故发生之日或者由省级人民政府卫生行政部门指定的职业病诊断机构确诊为职业病之日起30日内。②对个人而言,工伤认定的申请时限为事故伤害发生之日起或者被确诊为职业病之日起的1年内。

提出工伤认定申请应当提交什么材料

(1)工伤认定申请表;

(2)与用人单位存在劳动关系(包括事实劳动关系)的证明材料;

(3)医疗诊断证明或者职业病诊断证明书(或者职业病诊断鉴定书)。

工伤认定申请表应当包括事故发生的时间、地点、原因以及职工伤害程度等基本情况。

什么是劳动能力鉴定

劳动能力鉴定是指劳动功能障碍程度和生活自理障碍程度的等级鉴定。劳动功能障碍分为十个伤残等级,最重的为一级,最轻的为十级。生活自理障碍分为三个等级:生活完全不能自理、生活大部分不能自理和生活部分不能自理。

职工享受保险待遇需具备哪些条件

职工享受工伤保险待遇须具备的条件是:一是用人单位按规定参加工伤保险,按时为职工足额交纳工伤保险费。二是职工因工作遭受事故伤害或者患职业病并经劳动行政部门认定为工伤。

十一职工工伤医疗期间享受什么待遇

根据国家和省、市有关规定,职工因工负伤(包括旧伤复发)停工留薪期间,享受以下待遇:

(1)职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医,情况紧急时可以先到就近医疗机构急救,其治疗工伤的医疗费用从工伤保险基金中支付。职工住院治疗工伤的,由所在单位按照本单位因公出差伙食补助标准的70%发给住院伙食补助费;经医疗机构出具证明,报经办机构同意,工伤职工到统筹地区以外就医的,抽需交通、食宿费用由所在单位按照本单位职工因公出差标准报销。

(2)在停工留薪期内,原工资福利待遇不变,由所在单位按月支付。生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的,由所在单位负责。职工工伤停工留薪期一般不超过12个月。特别严重的经市劳动能力鉴定委员会认为可以适当延长,但最长不得超过12个月。工伤职工评定伤残等级后,停发原待遇。工伤职工在停工留薪期满后仍需治疗的,继续享受工伤医疗待遇。

(3)工伤职工因日常生活或者就业需要,经劳动能力鉴定委员会确认,需要安装假肢、矫形器、假眼、假牙和配置轮椅等辅助器具的,其购置、安装、维修、更换辅助器具的费用按照有关规定从工伤保险基金中支出。

(4)职工因工负伤在医疗期间,企业不准解除或终止劳动合同。

十二工伤(亡)职工可享受的政策待遇标准

工伤

保险待遇

工伤等级

完全丧失劳动能力

大部分丧失

劳动能力

部分丧失劳动能力

一级

二级

三级

四级

五级

六级

七级

八级

九级

十级

一次性伤残补助金

(本人工资)

27

个月

25

个月

23

个月

21

个月

18

个月

16

个月

13个月

11个月

9

个月

7

个月

伤残津贴

(本人工资)

90%

85%

80%

75%

一次性伤残就业补助金(由用人单位按本人工资标准支付)

没有解除劳动关系

一级二级三级四级退出工作岗位,保留劳动关系,发放伤残津贴。

难以安排工作,按月发放伤残津贴,5级70%,6级60%

解除劳动关系

36

个月

30

个月

15个月

10个月

8

个月

6

个月

一次性工伤医疗补助金(由用人单位按本人工资标准支付)

没有解除劳动关系

一级二级三级四级退出工作岗位,保留劳动关系,发放伤残津贴。

按规定报销

解除劳动关系

24

个月

18

个月

15

个月

10

个月

8

个月

6

个月

生活护理费

(社平均工资)

全部护理依赖:50%;大部分护理依赖:40%;部分护理依赖:30%

工伤医疗费

按规定报销

工伤康复费

按规定报销

一次性工亡补助金

一次性工亡补助金标准为上一年度全国城镇居民人均可支配收入的20倍

丧葬补助费

(社平均工资)

6个月

供养亲属抚恤金

(本人工资)

配偶每月40%,其他亲属每月30%,孤寡老人或孤儿增加10%,但总和不得超过本人工资。

十三哪些情况停止享受工伤保险待遇

(1)丧失享受待遇条件的;

(2)拒不接受劳动能力鉴定的;

(3)拒绝治疗的;

十四用人单位经营权、产权发生变化,怎样明确工伤保险责任

用人单位分立、合并、转让的,承继单位应当承担原用人单位的工伤保险责任,原用人单位已经参加工伤保险的,承继单位应当到当地经办机构办理工伤保险变更登记。用人单位实行承包经营的,工伤保险责任由职工劳动关系所在单位承担。用人单位将生产经营权,劳务工程等施工权转移或者承包给无证经营者经营或者承包的,工伤保险责任由用人单位承担。职工在两个或两个以上用人单位同时就业的,各用人单位应当分别为职工交纳工伤保险费,职工发生工伤由职工受到伤害时其工作的单位依法承担工伤保险责任。职工被借调期间受到工伤事故伤害的,由原用人单位承担工伤保险责任,但原用人单位与借调单位可以约定补偿办法。企业破产的,在破产请算时优先拨付依法应由单位支付的工伤保险待遇费用。

 

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