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韶山市人民政府办公室 关于印发《韶山市医疗卫生服务体系规划(2016-2020年)》的通知

来源:韶山市政府办作者:佚名发布时间:2016-10-18 10:33 浏览次数: 【字体:

韶政办发〔2016〕15号

 

韶山市人民政府办公室

关于印发《韶山市医疗卫生服务体系规划(2016-2020年)》的通知

 

各乡镇人民政府,高新区管委会,市直、双管及驻韶各单位、各人民团体:

《韶山市医疗卫生服务体系规划(2016-2020年)》已经市人民政府同意,现予印发,请认真抓好贯彻落实。

 

 

 

韶山市人民政府办公室

2016年10月18日

 

 

 

 

 

韶山市

医疗卫生服务体系规划

(2016-2020年)

 

 

 

 

规划文本

 

第一章规划背景……………………………………………………………………2

第二章目标和原则……………………………………………………………………6

第三章医院规划…………………………………………………………………………10

第四章基层医疗卫生机构规划………………………………………………………12

第五章专业公共卫生服务规划………………………………………………………15

第六章强化卫生人才队伍建设………………………………………………………18

第七章推进卫生信息化建设………………………………………………………20

第八章推动功能整合与分工协作…………………………………………………21

第九章规划实施保障措施…………………………………………………………24

 

 

第一章  规划背景

 

随着国家医药卫生事业改革的全面深化,韶山市进入实现医疗卫生现代化的关键期。为应对全面二孩政策实施,减缓人口老龄化压力和外来人口就医等所带来的挑战,满足公立医院改革、“医养结合”、生育服务需求和多元化就医需求,构建科学、公平、高效的医疗卫生服务体系,依据《湘潭市区域卫生规划(2016-2020年)》,特编制《韶山市医疗卫生服务体系规划(2016-2020)》(以下简称“本规划”)。

一、发展现状

韶山是一代伟人毛泽东同志的故乡,全国爱国主义教育示范基地,5A级旅游景区。面积247平方公里,人口近12万,2015年人均GDP7.5万元,辖4个乡镇,33个村5个社区居委会。2014年列为国家基层医疗卫生改革重点联系点。居民健康状况良好,连续10年孕产妇零死亡,2015年5岁以下儿童死亡率5.48‰。

经过长期发展,韶山市建立了相对完备的卫生服务体系,2015年全市有各类注册医疗卫生机构97个,其中,二级医院2家(市人民医院、市中医院),专业公共卫生服务机构4家(妇幼保健机构1家、疾控中心1家、卫生监督所1家、计划生育技术服务机构1家),乡镇卫生院(社区卫生服务中心)7家,村卫生室60家,诊所24家;开放病床471张,每千人口数(常住人口)病床4.81张;共有各类卫生技术人员521人,其中执业(助理)医师189人(千人口医生1.96人),执业注册护士219人(千人口注册护士2.27人)。

2015年完成诊疗人次15.3万人,住院2.4万人次。全市病床使用率在为87%左右,其中2家县级公立医院(市人民医院、市中医医院)开放床位300张,病床使用率为100%;7家乡镇卫生院开放床位171张,病床使用率达到66.2%。

二、主要问题

1、医疗服务能力不强。由于韶山地方不大、人口少,无论是县级公立医院还是乡镇卫生院的服务能力都远低于周边地区;市人民医院规模仅200张床,专科服务能力较弱。

2、患者外流比例高。由于县域内医疗服务能力弱,加之交通方便(高速、高铁都直达韶山,去湘潭市、长沙市都不到1小时车程),韶山市2015年30%患者选择在市外住院治疗,其中22%在湘潭市级住院,5%选择在省级及以上医疗机构住院治疗;外流住院患者的主要疾病专科为肿瘤科、消化内科、呼吸内科、五官科、神经内外科、骨伤科。

3、卫生技术人力资源不足。由于医疗条件不佳、人员待遇不高等问题,很难以吸引优质医学毕业生就业;由于事业单位编制、人事制度的原因,医疗机构没有自主人事招聘权,想要的技术人员招不进;现有医务人员外流的情况也比较严重;这些成为医疗卫生服务能力提升的瓶颈。

4、卫生服务体系的系统性不强,效率不高。乡镇卫生院的职能定位还不清晰,服务效率普遍不高;公立医院改革仅限于破除以药补医,综合改革尚未推进;虽然通过医改加大了财政投入,但体制机制僵化,管理水平有待提升。

5、妇幼保健计划生育服务能力不强。实施全面二孩政策后,妇幼保健计划生育机构标准化建设和规范化管理水平不高,加快孕产妇与新生儿危急重症救治能力建设,加快产科、儿科、助产士及护理人才培养迫在眉睫,切实保障母婴安全任务繁重。

三、形势与挑战

党的十八明确了全面建成小康社会的宏伟目标,医疗卫生服务体系的发展面临新的历史任务,要在“病有所医”上持续取得新进展,实现人人享有基本医疗卫生服务。

1、人口结构和疾病谱的改变对卫生工作提出了新任务。随着城市化进程加快和全面二孩政策实施,必然带来老龄人口、流动人口的持续增加,这将从总体上改变韶山市人口结构。伴随着人口的老龄化,慢性非传染性疾病已成为影响人民健康的首要因素。根据调查,目前因恶性肿瘤与心脑血管疾病死亡已经成为韶山市人口死亡的第一位和第二位死因,呼吸系统疾病死亡居第三位。同时,传染病防治的薄弱环节依然存在,艾滋病等传染病已构成新的威胁,老年疾病对卫生资源的消耗比例呈快速上升趋势。这些新的情况要求卫生系统不断优化资源配置,完善服务体系,以满足社会不同群体对医疗保健的多种需求。

2、城乡一体化建设要求对卫生工作产生了新的挑战。近年来,韶山市通过镇卫生院、村卫生室标准化建设,农村医疗机构环境明显改善,可持续发展潜力大大增强,城乡卫生保健水平差距有所缩小。但是,长期以来形成的城乡二元结构仍未得到根本扭转,主要表现在:高素质的卫生技术人员集中于县级医疗卫生机构、基层卫生机构没有一支稳定的、具有较高学历和适用技术的人才队伍,适用型的专业技术人才引进机制尚不完善;城市大型设备总量增长较快,而农村基层卫生单位仍然难以及时获得适宜配套设备。卫生资源配置的失衡,导致了卫生服务功能的错位和供给的失衡,市人民医院承担了本应在社区卫生服务机构或卫生院诊治的常见病或健康检查工作,造成资源的不合理利用,从总体上降低了卫生资源利用效率。

3、信息技术带来医疗模式的转变。云计算、物联网、移动互联网、大数据等信息化技术的快速发展,为优化医疗卫生业务流程、提高服务效率提供了条件,必将推动医疗卫生服务模式和管理模式的深刻转变,韶山市可以充分利用远程诊断手段,提升县域内医疗机构的诊疗手段,转变诊疗模式,留住患者。

4、医药卫生体制改革为卫生工作注入了新的动力。国家出台了医改的总体方案和相关配套措施,省委、省政府出台了《关于进一步加强基层医疗卫生服务体系建设的意见》,湘潭市委、市政府也出台了《湘潭市深化医药卫生体制改革总体方案》。医改深入推进,必将打破阻碍韶山市医疗卫生资源公平分配的体制机制,逐步缩小城乡、地区、人群在健康保障、服务提供、健康状况方面的差距,实现城乡卫生事业一体化发展,提高韶山市城乡居民健康水平。

5、韶山融入“长株潭一小时经济圈”为卫生事业提供了广阔的发展空间。2014年底,沪昆高铁湖南段全线贯通,从韶山出发,不仅可以到湖南段、江西段各个站,还能直达上海、广州、深圳等地,而韶山与首都北京也有了7小时的直达通道。长沙南站到韶山南站仅需23分钟,韶山正式融入“长株潭一小时经济圈”。同时韶山作为“长株潭”的后花园,为医养结合提供了广阔的发展空间。

 

第二章  目标和原则

 

一、规划目标

1、以在全市率先实现全民基本医疗和公共卫生全覆盖为目标,满足县域内85%以上居民的医疗服务需求;

2、提升县级公立医院技术水平,做实基层医疗卫生计生服务机构服务能力,加快村卫生室规范化建设,完善县域三级医疗服务网络。

3、规范引导民营医院,以中医、康复专科特色为主,补充县级公立医院,满足群众医疗服务需求。

4、探索医养结合,利用韶山的政治优势、环境优势、交通优势,打造辐射相邻地区、省市的医养结合服务。

二、发展思路

1、立足韶山实际,发挥区位优势。针对本市居民的主要疾病、就诊习惯和支付能力,构建诊疗和预防结合、急慢病分治、公立和民营医疗机构协调发展的现代化医疗卫生服务体系,改善自身就医环境。主动发展市人民医院与湘潭市和湖南省级医院的对口支援和业务合作关系,发挥交通便利的区位优势,通过将专家请进来的模式留住患者,将县域内住院比例从目前的76%提升到85%以上。

2、提升服务能力,控规模调结构。重点提升市人民医院的专科服务能力,针对本市居民的多发病、高外转病和主要死因强化相应专科建设和防治方案,与省、市合作医院进行对接;依据服务人口控制医疗资源整体规模,鼓励有潜力的社会办医院明确定位、提升能力,做精民营医院;明确乡镇卫生院发展康复、护理等延续性医疗服务的职能定位,以市中医院为引领,建立服务网络,提升服务水平和资源利用效率。

3、注重内涵发展,强调系统整合。从新农合的支付方式改革入手,转变医疗机构依靠不断增加业务量的发展模式和运行机制;注重卫生人力资源的引进和培养,不断提升医务人员的薪酬待遇;建立和完善公立医院、专业公共卫生机构、基层医疗卫生机构以及社会办医院之间的分工协作关系,整合各级各类医疗卫生机构的服务功能,为群众提供系统、连续、全方位的医疗卫生服务。

三、规划原则

1、坚持健康需求导向。以健康需求和解决人民群众主要健康问题为导向,以调整布局结构、提升能级为主线,适度有序发展,强化薄弱环节,科学合理确定各级各类医疗卫生机构的数量、规模及布局。

2、坚持公平与效率统一。优先保障基本医疗卫生服务的可及性,促进公平公正。同时,注重医疗卫生资源配置与使用的科学性与协调性,提高效率,降低成本,实现公平与效率的统一。

3、坚持政府主导与市场机制相结合。切实落实政府在制度、规划、筹资、服务、监管等方面的责任,维护公共医疗卫生的公益性。大力发挥市场机制在配置资源方面的作用,充分调动社会力量的积极性和创造性,满足人民群众多层次、多元化医疗卫生服务需求。

4、坚持系统整合。加强全行业监管与属地化管理,统筹城乡、区域资源配置,统筹当前与长远,统筹预防、医疗和康复,中西医并重,注重发挥医疗卫生服务体系的整体功能,促进均衡发展。

5、坚持分级分类管理。促进基层医疗卫生机构发展,着力提升服务能力和质量;合理控制公立医院资源规模,推动发展方式转变;提高专业公共卫生机构的服务能力和水平。

四、规划指标

1、规划内容

本规划内容包括医院、基层医疗卫生机构、专业公共卫生服务机构和其他医疗卫生机构。

医院包括公立医院(市人民医院、市中医院)和社会办医院(综合医院和专科医院)。

基层卫生机构包括乡镇卫生院(社区卫生服务中心)、村卫生室、门诊部、诊所、医务室。

专业公共卫生机构包括疾病预防控制机构、卫生监督机构、妇幼保健机构、计划生育技术服务机构。

2、医疗卫生资源总量

2020年,居民健康和医疗卫生服务主要指标在湘潭市处于领先水平。医疗资源配置指标符合国家对县域层面的相关规定。

到2020年,我市每千常住人口床位数达5.05张,其中公办医院占比3.05张、基层医疗机构占比1.5张、社会办医院占比0.5张。每千常住人口执业(助理)医师数达到2.05人,每千常住人口注册护士数达到2.76人,每万常住人口全科医师数达到2人,医护比达到1:1.34。

3、规划期限

2016~2020年。

近期:2016~2017年。

中期:2018~2020年。

 

第三章  医院

 

一、公立医院建设规划

重点办好市人民医院、中医院。

韶山市人民医院是县域医疗服务体系的龙头。十三五期间,市人民医院要加快推进公立医院综合改革,加大人才培养,加强服务能力建设。重点发展心脑血管、消化、呼吸、产科、儿科等专科。

在各级政府的支持下,与湘潭市级和省级对口医院强化合作关系,包括:建立远程医疗会诊机制;搭建相关专科疾病转诊的绿色通道;组织相关专家定期到市人民医院坐诊,集中完成择期手术;市人民医院重点建设相关专科,与上级医院进行对接;

加强市人民医院和中医院重点学科建设,到2020年建成2个省级、3个市级临床重点专科。

2017-2018年,完成市人民医院医技大楼建设项目,建筑面积4000平米。争取美国华侨商会投资,建立养老中心,探索医养结合服务。到2020年,基本完成微创、影像、放射、麻醉、心血管、ICU等功能科室的重大设备采购项目。

2016-2017年,完成中医院综合大楼建设项目,建立康复治疗中心、老年病治疗中心、治未病健康管理中心,充分发挥中医特色,服务能力和水平将得到全面提升。重点打造肿瘤、神经内科、骨伤、产儿科、康复等特色专科,打造长株潭康复医疗中心。

二、社会办医院建设规划

1、鼓励社会办医向高端化、专科化发展。鼓励社会办医院提供高端服务,满足非基本需求;鼓励社会办医院提供康复、老年护理等紧缺服务,对公立医院形成补充。

2、为社会办医预留空间。到2020年,按照每千常住人口不低于0.5张床位为社会办医院预留规划空间,同步预留诊疗科目设置和大型医用设备配置空间。鼓励社会力量举办中医类专科医院、康复医院、护理院(站)、口腔疾病、老年病和慢性病诊疗机构等各类医疗机构,优先支持举办非营利性医疗机构。引导社会办医院向高水平、规模化方向发展,发展专业性医院管理集团。支持社会办医院合理配备大型医用设备。加快办理审批手续,对具备相应资质的社会办医院,应按照规定予以批准,简化审批流程,提高审批效率。

3、社会办医发展项目。2016-2017年,完成一所中医医院建设项目; 2017-2020年,引导和支持社会资本举办康复中心、临终关怀、医学检验等新兴和急需的健康服务机构、特需医疗服务机构。

表1  韶山市县级公立医院现状及规划一览表

分级

现状

规划

数量

(家)

床位

(张)

名单

(床位数)

数量

(家)

床位

(张)

名单

(床位数)

二级

2

300

市人民医院(200)

市中医院(100)

2

330

市人民医院(220)

市中医院(110)

合计

2

300

 

2

330

 

三、医院人员配备规划

以执业(助理)医师和注册护士配置为重点,以居民卫生服务需求量和医师标准工作量为依据,结合服务人口、经济状况、自然条件等因素配置医生和护士的数量,合理确定医护人员比例。按照医院级别与功能任务的需要确定床位与人员配比,承担临床教学、带教实习、支援基层、援外医疗、应急救援、医学科研等任务的医疗卫生机构可以适当增加人员配置。

 

第四章  基层医疗卫生机构

 

一、基层医疗卫生机构建设规划

1、明确功能定位。基层医疗卫生机构的主要职责是提供预防、保健、健康教育、计划生育等基本公共卫生服务和常见病、多发病的诊疗服务以及部分疾病的康复、护理服务,向医院转诊超出自身服务能力的常见病、多发病及危急和疑难重症病人。基层医疗卫生机构主要包括乡镇卫生院(社区卫生服务中心)、村卫生室、门诊部、诊所、医务室等。

2、强化主要职责。乡镇卫生院(社区卫生服务中心),负责提供基本公共卫生服务,以及常见病、多发病的诊疗、护理、康复等综合服务,并受县级卫生计生行政部门委托,承担辖区范围内的公共卫生管理工作,负责对村卫生室综合管理、技术指导和乡村医生的培训等。乡镇卫生院分为中心乡镇卫生院和一般乡镇卫生院,中心乡镇卫生院除具备一般乡镇卫生院的服务功能外,还应开展普通常见手术等,着重强化医疗服务能力并承担对周边区域内一般卫生院的技术指导工作。

3、规范统一管理。村卫生室在乡镇卫生院(社区卫生服务中心)的统一管理和指导下,承担行政村、居委会范围内人群的基本公共卫生服务和普通常见病、多发病的初级诊治、康复等工作。

4、加强服务能力建设。加强基层医疗卫生机构业务用房建设,逐年更新、添置医疗设备,引进和加大人才培养,提升基层服务能力。

二、乡镇卫生院

到2016年,由于乡镇区划调整,政府设置乡镇卫生院(社区卫生服务中心)由目前的7个减少为4个,其中2个中心乡镇卫生院,每千常住人口基层医疗卫生机构床位数控制1.5张以内;按每千人服务人口数1.4人的标准配备乡镇卫生院人员编制,对各乡镇卫生院编制数进行动态调整,向中心卫生院和边远地区倾斜。

乡镇卫生院重点加强护理、康复病床的设置,加强市人民医院对乡镇卫生院的业务指导,提升康复护理的诊疗水平,针对康复护理服务,对现有的住院设施进行改造升级,通过与市人民医院的分工协作,大力提升基层医疗资源的服务水平和使用效率。加强乡镇卫生院中医综合服务区建设,到2020年所有乡镇卫生院全部完成中医综合服务区建设。

表2   韶山市乡镇卫生院规划一览表单位:万、张、m2

序号

名称

服务

人口

现有

床位

现有

面积

规划

床位

规划面积

1

韶山乡中心卫生院

3.44

56

3500

78

4500

2

清溪镇中心卫生院

4.85

59

2310

68

3500

3

杨林乡卫生院

2.12

24

2100

30

2800

4

银田镇卫生院

1.69

32

2030

30

2500

合计

12.1

171

9940

206

13300

三、村卫生室建设

原则上一个行政村设置一所村卫生室。人口较多,地域较广的行政村可酌情增设;人口较少或面积较小的行政村,可与相邻行政村联合设置村卫生室。乡镇卫生院所在地的行政村原则上可不设村卫生室,由乡镇卫生院或其下设网点履行村卫生室职能。加快村卫生室规范化建设,到2017年全面完成村卫生室规范化建设。个体诊所等其他基层医疗卫生机构的设置,不受规划布局限制,实行市场调节的管理方式。

四、基层医疗卫生机构人员配备规划

到2020年,每千常住人口基层卫生人员数达到 4.81 人, 初步建立起充满生机和活力的全科医生制度,基本形成统一规范的全科医生培养模式和“首诊在基层”的服务模式,全科医生与城乡居民基本建立比较稳定的服务关系,基本实现城乡每万名居民有2名合格的全科医生,全科医生服务水平全面提高,基本适应人民群众基本医疗卫生服务需求。原则上每千人应有1名乡村医生,居住分散的行政村可适当增加。每所村卫生室至少有1名乡村医生执业。

 

第五章  专业公共卫生机构

 

一、疾病预防控制机构

1、加强能力建设。加强市疾病预防控制中心能力建设,充分发挥公共卫生服务龙头作用;加强乡镇、村疾控工作的硬件建设和能力建设,强化三级预防保健网络的网底功能。按照不同疾病防治要求,在重点地区、重点场所、重点人群积极开展防治工作,稳步降低传染病发病率和死亡率。

2、加强健康教育。加强健康教育,不断提高居民健康知识知晓率。我市已成功创建“湖南省慢病防控示范市”、“湖南省全民健身示范市”,要巩固现有成果,加大宣教,提高全民健康水平。

3、加强中医保健。充分发挥中医药在公共卫生服务中的作用,将中医药在慢性非传染性疾病防治、妇女儿童保健、精神卫生干预、老年保健等方面的特色服务,纳入基本公共卫生服务项目。市中医院设立中医预防保健科室,开展中医预防保健服务。

二、卫生监督机构

1、机构改革。2016年完成卫生监督所与计划生育执法大队的整合。按照加强力量、整合资源、综合执法、提高效率的原则,整合现有卫生监督和计划生育执法职责、机构与人员,组建卫生计生综合监督执法机构,作为卫生计生行政部门集中行使综合监督执法权的执行机构,主要负责区域内公共卫生、医疗卫生、计划生育综合监督执法,督查卫生计生法律法规的落实情况,查处违法行为。

2、强化管理。进一步深化网格化管理,做到网格到底、明确职责,分工协作,责任到人。加强执法能力建设,建立健全卫生监督执法综合考核机制。提高突发公共卫生事件处置能力,执法设备达到卫生部《卫生监督机构建设指导意见》规定的标准。依法行政,文明执法,重点做好医疗执法、职业卫生、放射卫生、环境卫生、学校卫生、生活饮用水和健康相关产品的监督。

3、提高能力。综合运用法律法规、经济杠杆和信息引导等手段,提高卫生行政能力。强化卫生法制、规范行政许可、加大监督力度,建立运转协调、行为规范、程序明晰、执法有力、办事高效的卫生监督新体制。完善医疗服务要素准入管理。落实医疗服务信息公示制度,完善患者投诉处理和医患争议处理机制,建立协调统一的卫生管理体制。

三、妇幼保健和计划生育服务机构

1、机构改革。2016年整合妇幼保健和计划生育技术服务,市妇幼保健所和市计划生育服务站整合,组建市妇幼保健计划生育服务中心,加挂市妇幼保健所牌子。现妇幼保健所搬迁到现计划生育服务站,做到人、财、物整合,职能整合。乡镇计划生育服务所整合到乡镇卫生院,各乡镇卫生院加挂妇幼计划生育服务站牌子。保留村卫生室和村计划生育服务室。以市妇幼保健计划生育服务中心为龙头,市人民医院的儿科、妇科、产科等为依托,乡镇卫生院(社区卫生服务中心)为基础,村卫生室为网底,完善集妇幼卫生监测与技术服务于一体的市、乡、村三级妇幼保健服务网络。

2、提高能力。加强各级妇幼保健机构能力建设,建成基础设施完善、服务功能健全、人员素质较高、运行机制科学、管理规范的妇幼保健服务体系。健全妇幼保健网络体系和监测网络体系。加强孕产妇与新生儿危急重症救治能力建设,完善产、儿科急救绿色通道,健全产、儿科急救机制,提高产、儿科急救能力。

四、精神卫生防治

2020年前市人民医院开设精神卫生门诊,各乡镇卫生院开设心理咨询门诊,加快精神卫生、心理咨询人才培养。建立完善政府主导,各乡镇和相关部门协同配合,全社会共同参与的社区精神卫生综合防治体系。

五、传染病防治

2020年前市人民医院开设传染病专科,各乡镇卫生院加强发热门诊、腹泻门诊等传染病门诊建设。建立完善政府主导,各乡镇和相关部门协同配合,全社会共同参与传染病防治。

 

第六章  卫生人才队伍

 

一、完善卫生人才制度

坚持“科教兴医、人才强卫”战略,建立与社会经济体制相适应的人才管理机制。建立卫生人才资源系统,加强卫生人才信息的沟通和服务,促进人才合理流动,引导卫生人才向基层、农村地区流动,优化卫生人才配置,逐步构建政府、社会、市场和单位各司其职的宏观管理机制,实现卫生人力资源全行业管理。

二、加强卫生人才队伍建设

加大人才补充和引进力度,多渠道培养卫生人才。到2020年,基本实现每千人口卫生技术人员4.81人的配置目标,其中每千人口执业(助理)医师和注册护士分别达到2.05和2.76人。以此为基础,分级核定各级各类医疗卫生机构人员编制,三至五年内按核定编制补充卫生技术人员。

1、加大卫生人才引进力度。市人民医院新进人员除护理专业以外都要求本科以上学历,乡镇卫生院临床人员要求大专以上学历或取得执业助理证以上的条件,“十三五”期间,市人民医院每年引进本科以上毕业生15名;每年面向社会公开招聘5名以上卫生专业技术人员人充实到全市乡镇卫生院。  

2、畅通高层次人才引进的绿色通道。选择同类性质事业单位,肿瘤、骨伤、呼吸、消化、康复、产科、儿科、助产、护理等专业的中级以上技术职称人员,作为医疗技术骨干通过直接考核等灵活便利形式,经卫计局、编办、人社、监察审核同意,办理流动(调入)手续。

3、争取财政专项支持,建立持续投入机制。“十三五”市财政每年为卫计系统安排卫生人才引进及奖励经费10万元,用于对引进人员安置费及高职称人员奖励津贴。

三、完善收入分配机制

增加各医疗机构的人事分配权限,鼓励实行岗位绩效工资制度,到“十三五”末将人员支出占比提高到30%以上。基本工资执行国家统一工资政策和标准。绩效工资以综合绩效考核为依据,突出服务质量、数量,注重向优秀人才和关键岗位倾斜,合理拉开收入差距。

四、加大卫生人才培养力度

采取多种形式加大人才培养力度。一是建立健全科研机制,积极创造条件,落实科研项目,提高科研学术水平。力争每年开展1项以上科研项目。二是规范继续医学教育管理工作,医疗卫生单位继续医学教育活动项目的学科专业(一级学科)覆盖率达100%,继续医学教育对象获取规定学历的达标率达90%以上,力争到“十三五”期末,卫生专技人员学历水平达专科以上的占95%。三是着力加强农村卫生人才队伍建设,每年选拔乡镇卫生院专业技术人员到市级、省级医院进修学习,通过举办学习进修班、参加在职学历教育、举办专题培训班等方式,不断提升农村卫生人才队伍综合素质;四是加强卫生管理人才的培养,大力培养选拔高素质年轻、后备卫生专业技术人员,建好后备干部队伍。

 

第七章  卫生信息化

 

一、完善区域卫生信息平台

我市已建立以居民健康档案为基础的区域卫生信息平台,并成功实现与湘潭市级、省级平台对接。“十三五”期间”将完善平台数据信息,开发预约挂号、远程会诊、分级诊疗等平台应用。

二、居民健康卡的发放应用

推进优质医疗资源共享,完善医疗管理和服务信息系统,加快实施信息惠民工程,普及应用居民健康卡 。实现居民健康卡集新农合一卡通、医疗机构就诊卡、公共卫生诸领域服务卡于一身,记录一个人从生到死的所有医疗信息。

三、完善市人民医院的信息化水平

完善市人民医院的HIS、LIS、PACS系统,完善远程会诊中心,提升市人民医院的服务能力和水平。

四、完成“智慧韶山----智慧医疗”项目建设

依托“智慧韶山”建设项目,建立相对健全的信息化组织架构,建立标准安全、运行维护等保障制度,开展“智慧医疗”项目建设。

 

第八章  功能整合与分工协作

 

一、防治结合

通过市疾病预防控制中心实验室达标建设,提升服务能力。积极开展健康教育和慢病管理,着力提升居民健康素养;对市人民医院、基层医疗卫生机构和社会办医院开展公共卫生服务加强指导、培训和考核,建立信息共享与互联互通等协作机制。

市妇幼保健计划生育服务中心要充分整合临床诊疗、妇幼保健和计划生育指导的各项职能,强化对医疗机构妇幼保健工作的技术指导和考核。

要在信息化建设的基础上,建立相关机制,加强对基层医疗卫生机构公共卫生服务项目的考核力度,确保各项公共卫生任务落实到位。

二、分级诊疗

探索建立主动有序的转诊体系。逐步探索按病种制定本市的诊疗流程和转诊标准,合理选择省、市重点转诊医院,签订相关转诊标准、流程和费用的协调,建立相应转诊机制。

完善市级医疗联合体。联合体内部重建分工和分配机制:市级医院负责患者急性期的治疗,要压缩平均住院日和医院单体规模,联合体成员基层医疗机构负责患者康复期治疗;联合体内部实现医师多点执业。政府各部门要支持医院联合体内部资源重组和人事制度调整,卫生计生行政部门明确康复患者的转诊标准,新农合和医保部门要完善住院报销政策允许联合体医院之间下转病人。

推进县域医疗机构一体化管理。“十三五”期间,基本实现乡镇卫生院和村卫生室一体化管理:医保按人头支付村医一般诊疗费,公共卫生基本项目支付村医开展的公共卫生服务费用,市人民医院和乡镇卫生院(社区卫生服务中心)提供技术培训和公共卫生服务指导。村医相应地接受乡镇卫生院的统一管理,包括服务质量监管与考核等。探索市人民医院与乡镇卫生院(社区卫生服务中心)之间的紧密型合作,尤其是卫生技术人员的统一招聘、培训、流动的人事管理机制。

利用信息化手段促进资源共享。市财政加强对信息化,特别是远程医疗网络硬件设施的投入,在2018年之前实现县级医院与省、市重点转诊医疗的互联互通,新农合和医保将远程会诊费用纳入报销范围。实现医疗机构之间检查结果互认。

三、急慢分治

建立县域康复医疗网络。把市人民医院(市中医院)康复科建设成为市级重点临床专科,鼓励社会办医院向康复护理及养老领域发展,各乡镇卫生院要借助中医综合服务区建设重点发展康复医疗,形成公立医院为核心的“市人民医院(中医院)-乡镇卫生院”为一体的县域康复医疗技术服务体系。新农合管理部门和职工医保部门完善出入院标准和支付政策,使住院患者在急性期和康复期之间合理流动。

完善医疗护理服务支付与运行模式。卫生计生行政部门和职工医保部门完善医疗护理入院标准和支付政策,鼓励社会力量举办护理院。乡镇卫生院加强家庭病床服务能力,为社区老年人提供日常护理、慢性病管理、康复、健康教育和中医保健等上门服务。医疗护理服务应按床日加特殊项目的方式纳入医保报销范围。加强医疗护理人员队伍培养,试点探索执业护师开设护理站或挂靠基层医疗机构独立执业。

鼓励基层医疗机构开展签约服务,组建以全科医生牵头的签约团队,与辖区内老年人、慢病患者、计生特殊家庭等特殊群体开展签约服务,提供优质的个性化的服务。医保部门将签约服务纳入医保报销范围。

 

第九章  保障措施

 

一、加强组织领导

成立市卫生资源调整领导小组,统筹组织、协调卫生资源调整工作。市卫计局负责辖区内县级医院、专业公共卫生机构及基层医疗卫生机构的设置管理工作,要充分与负责医疗费用筹集和支付的新农合和职工医疗保险经办部门进行协同,统筹平衡区域医疗服务能力与支付能力;发改部门负责将卫生服务体系规划纳入全市国民经济和社会发展规划,组织落实相关卫生基础设施建设和改造任务;规划部门根据区域卫生规划要求,安排医疗卫生机构布局和用地,纳入城市总体规划修编;国土局、人社局等部门配合规划的实施,在医疗卫生用地、医疗保险定点和卫生人力资源配置等方面给予支持;市财政局要加大对卫生工作的投入,引导医疗卫生服务向公平、高效、优质、多元化发展,进一步强化和规范政府投入责任,逐年提高政府卫生投入水平。

二、明确发展重点

将提升市人民医院(中医院)服务能力、打造以专业公共卫生服务机构为龙头的预防保健网络、提升乡镇卫生院服务效率作为全市卫生服务体系的发展重点。提升市人民医院(中医院)服务能力就是要打造专业发展平台,与省、市对口医院建立良好业务合作联系,通过远程医疗和专家会诊等形式,让患者能够在县域内就诊,降低外转率;打造以专业公共卫生服务机构为龙头的预防保健网络是要加强市疾控中心、市妇幼保健计划生育服务中心、市卫生计生综合监督执法局的能力建设,完善乡、村级网络,将各项基本公共卫生服务做实;提升乡镇卫生院服务效率,就是要在明确康复护理等长期医疗定位的基础上,对乡镇卫生院的医疗设施进行升级改造,加强和市人民医院的双向转诊,提高病床使用效率。“十三五”期间,人力资源、财政投入和信息化建设都要围绕这三个发展重点进行布局。

三、深化卫生改革

完善公立医院自主化管理改革。以医疗联合体为契机,推动公立医院治理结构改革。一方面规划公立医院财务管理,强化医院的预算、成本和绩效管理;另一方面将业务发展权、人事管理权和分配权一定程度上下放给医院。

改革补偿机制。政府负责举办本级的医疗卫生机构,不断完善卫生投入机制,明确政府在提供公共卫生和基本医疗服务中的主导地位,落实财政对公立医院的六项补助政策。“十三五”期间重点完善政府对公立医院基本建设投入政策。试点依据规划建立医疗发展基金和项目库,整合上级转移支付资金、增加财政专项投入力度、部分上收公立医院剩余索取权等多个途径,降公立医院自我发展的压力,引导基本建设资金合理高效利用。鼓励在医疗联合体框架下设立发展基金,财政加大对发展基金的投入,推动医疗服务体系的整体发展。

完善运行机制。市卫计局、市财政局、市发改局、市医保部门与公立医院协作制定多方认可的医院成本核算标准和相关软件,每年自动向各方提供医院成本信息,形成医疗服务定价与支付谈判的基础。在此基础上医保部门与各医院和(或)医疗集团谈判协商支付总额及考核方式,逐年磨合,形成相对合理的医疗服务定价与支付机制。

强化监管机制。深化基层医疗卫生机构综合改革,健全网络化城乡基层医疗卫生服务运行机制,完善服务质量和效率监管;建立合理的补偿机制、科学的医疗绩效评价机制。

四、落实监督评价

严格规划实施。市卫计局要及时发布机构设置和规划布局调整等信息,将纳入规划作为建设项目立项的前提条件。所有新增医疗卫生资源、特别是医院的设置和改扩建、病床规模的扩大、大型医疗设备的购置,无论何种资金渠道,必须依据区域卫生规划的要求和程序,严格管理,未经批准,用地不得改变,项目不得建设,确保规划实施到位。

建立规划实施的监督评价机制。市人民政府要强化规划实施监督和评价,建立区域卫生规划和资源配置监督评价机制,成立专门的评价工作小组,组织开展区域卫生规划实施进度和效果评价,及时发现实施中存在的问题,并研究解决对策。打造统一的规划信息平台,建立规划建设与行业管理的联动机制,实现项目建设统一规划、管理联动、建设协调,加强规划衔接

保持规划弹性,预留发展空间。适当提高改扩建和新建医疗卫生项目的容积率,加强发展备用土地的控制管理,优先保障医疗卫生机构规划用地需求。区域卫生规划的周期一般为5年,规划中期依据规划执行情况和地方社会经济发展实际情况进行微调。

 

附件1:韶山市医院规划布局图

附件2:韶山市基层医疗卫生机构规划布局图

附件3:韶山市专业公共卫生机构规划布局图

附件1:

韶山市医院规划布局图

  附件2:

                      韶山市基层医疗卫生机构规划布局图

 附件3:

韶山市专业公共卫生机构规划布局图