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韶山市人民政府办公室 关于印发《韶山市进一步加强基层医疗卫生 服务体系建设实施意见》的通知

来源:韶山市政府办作者:发布时间:2017-04-12 09:41 浏览次数: 【字体:

韶政办发〔2017〕12号

 

韶山市人民政府办公室

关于印发《韶山市进一步加强基层医疗卫生

服务体系建设实施意见》的通知

 

各乡镇人民政府,高新区管委会,市直、双管及驻韶各单位:

《韶山市进一步加强基层医疗卫生服务体系建设实施意见》已经市人民政府同意,现予以印发,请认真贯彻执行。

 

 

 

韶山市人民政府办公室

2017年4月12日

山市进一步加强基层医疗卫生服务体系建设实  施  意  见

 

为进一步抓好基层医疗卫生服务体系建设,加快提升基层医疗卫生服务能力和水平,更好地保障人民群众身体健康,根据《中共湖南省委办公厅、湖南省人民政府办公厅关于进一步加强基层医疗卫生服务体系建设的若干意见》(湘办发〔2015〕38号)及《湘潭市人民政府办公室关于进一步加强基层医疗卫生服务体系建设的实施意见》(潭政办发〔2016〕22号)精神,结合我市实际,现就进一步加强全市基层医疗卫生服务体系建设提出如下实施意见。

一、进一步优化机构设置

1.重新制定医疗机构设置规划。根据医药卫生体制改革政策要求,按照新的行政区划设置和《医疗机构设置规划指导原则》要求,以区域内居民医疗卫生服务需求为导向,结合基层计划生育服务机构与基层医疗卫生机构资源整合的相关规定,重新制定区域医疗机构设置规划,合理配置基层医疗卫生资源,科学设置乡镇卫生院,提高资源利用效益。

2.优化乡镇卫生院规划布局。在乡镇行政区划调整后,每个乡镇设置1所政府举办的卫生院(建制乡镇卫生院)。因乡镇合并后余下的卫生院可以与建制乡镇卫生院完全整合,或作为建制乡镇卫生院的分院,或引进社会资本举办民营医疗机构。根据我市实际,原韶山乡和大坪乡整合为韶山乡,韶山乡中心卫生院仍设原址,原大坪乡卫生院设为分院;原清溪镇、如意镇、永义乡整合为清溪镇,原清溪社区卫生服务中心、永义乡卫生院、如意镇卫生院整合为清溪镇中心卫生院;银田镇卫生院、杨林乡卫生院保持不变。

二、进一步提升服务能力

3.明确功能定位。乡镇卫生院以维护当地居民健康为中心,综合提供公共卫生和基本医疗等服务,并承担卫计局委托的卫生管理职能(中心卫生院是辐射一定区域范围的医疗卫生服务中心,并承担对周边区域内一般卫生院的技术指导工作)。

4.加强业务用房建设。要严格对照国家发布的基层医疗卫生机构建设标准,按照“填平补齐”的原则,继续加强基层医疗卫生机构业务用房建设。发改、规划、国土等部门要将基层医疗机构业务用房建设列入建设规划,争取上级项目支持,财政部门要加大投入,解决基层医疗卫生机构业务用房建设问题,不断改善基层医疗卫生服务条件,优化服务环境,完善服务功能。

5.加强医疗设备配备。结合基层医疗卫生机构业务发展和当地群众医疗卫生服务需求,进一步加大基层医疗卫生机构设备购置的财政投入力度,完善长效的财政投入机制。实行医疗设备5年投入计划,从2017年起,连续5年,市财政每年投入50万元以上为乡镇卫生院配备临床所需的医疗、急诊急救设备和基本公共卫生服务设备,不断提升基层医疗卫生机构的辅助诊断、健康管理水平和急诊急救能力。基层医疗卫生机构设备购置要按程序申报,经卫生计生行政部门批准后实施。

6.加强人才队伍建设。要摸清基层医疗卫生机构人才现状,制定出人才培养的整体规划,提出具体的目标和措施。加强全科医生培养。对通过自学等途径拿到医卫自考本科(不含函授)以上学历或执业资格的,按政策给予一次性奖励;对全日制本科及以上学历的卫技人员愿意到基层服务一定年度,按政策给予一定的补助和奖励。对乡镇卫生院工作人员,按照国、省的相关规定,给予乡镇工作补贴。严格二级医院医师晋升主治医师或副主任医师职称前到农村服务累计一年以上的政策。市人民医院分科室对口支援基层医疗卫生机构,实行所有乡镇卫生院对口支援包干负责制,采取下派医生指导、上派骨干培训等方式从规范运行管理、提升业务技术、健全规章制度等方面实行全面对口帮扶。继续开展农村免费本科医学生订单定向培养和乡村医生本土化学历教育。

7.加强医疗业务能力建设。乡镇卫生院应全面提供与其功能相适应的基本医疗卫生服务,切实承担起农村常见病、多发病的门急诊和住院服务。卫生计生部门要结合实际,整合医疗卫生资源,可在中心乡镇卫生院设立临床检验检测中心,承担一般卫生院临床检验检测工作;在乡镇卫生院设置区域性医疗急救中心,纳入本级医疗急救网络建设,使当地居民能得到快速、有效、及时、安全的医疗救治。鼓励有条件的中心卫生院在达到基本标准的基础上,加强与上级医疗机构多方位的紧密合作,进一步加强特色科室建设。制定中心卫生院特色科室建设计划,纳入建设计划的中心卫生院,经湘潭市卫生计生委审核批准,开展特色专科手术和诊疗项目。乡镇卫生院要加强全科医学科室建设,在保证全科诊疗基础上,综合考虑当地居民需求、老龄化进程、双向转诊需要和机构基础条件等因素,因地制宜发展中医、康复、护理等特色科室。鼓励有条件的基层医疗卫生机构与上级医院建立远程会诊、心电图和影像等远程诊断系统,提高基层医疗卫生机构诊断能力。

8.逐步建立分级诊疗体系。要加快制定分级诊疗规范,推进基层首诊负责制,出台双向转诊标准。建立基层医疗卫生机构与上级医院间固定协作关系,开通转诊绿色通道,方便患者合理转诊。探索市人民医院以资本、技术、管理为纽带,通过整体托管、联合办医、团队帮扶、对口支援、医疗联合体等多种形式,深化基层医疗卫生机构改革。

三、进一步建立和完善长效投入机制

9.确保财政投入保障。要加强政府举办基层医疗卫生机构投入的主体责任,保障基本投入并建立逐年增长机制。按照韶编字〔20148号、韶编字〔20163号文件精神,落实乡镇卫生院全额拨款事业单位预算,将乡镇卫生院的人员工资(包括基本工资和绩效工资)和五险一金纳入财政预算,同时落实基本建设本级政府配套经费和基本工作经费。

10.保障基本公共卫生服务补助经费。县级财政要足额配套、及时下拨基本公共卫生服务经费,确保资金专款专用。2017年国家基本公共卫生服务补助经费提高到50元/人,本级财政配套资金要按要求足额配套到位。今后随着国家基本公共卫生服务补助标准的提高,县(市)级财政应逐步增加按要求足额配套到位。

11.搞好基层医疗卫生机构债务化解工作。由财政、审计等部门对基层医疗卫生机构的债务进行审核认定,将审核认定的全部债务从基层医疗卫生机构剥离出来,分类逐步化解。基层医疗卫生机构项目建设要按程序申报,未经批准、资金未落实的项目一律不得实施,经批准的项目在实施过程中不得随意扩大建设规模、提高建设标准。所有政府举办的基层医疗卫生机构要认真执行国家有关规定,不得举借新债,严禁基层医疗卫生机构负债建设。

四、进一步加强药品配备使用管理

12.巩固基本药物制度实施成果。基层医疗卫生机构应坚持执行基本药物制度,根据自身功能定位和服务能力,合理选择配备使用基本药物。有序推进村卫生室实施基本药物制度。

13.完善基层药品配备使用管理。乡镇卫生院可以暂按省卫计委规定和要求,从医保药品报销目录内配备使用一定数量或比例的非基本药品,满足患者用药需求,严格落实零差率销售。

14.加强基层药品配送和付款监管。卫计局要加强对实施基本药物制度药品的配备保障、采购使用、零差率销售和货款支付等关键环节的监管,重点加强药品配送服务监管。督促供货企业按照药品购销合同规定的时间、地点、数量及时配送。可结合实际,探索在本区域内实行医院与基层药品配送一体化,满足各级医疗卫生机构用药需求;探索建立各级医疗卫生机构及时付给配送机构药品款的新机制,督促按规定或合同及时付款,确保采购药品机制健康运行。

五、进一步完善编制管理和人事分配制度

15.完善编制管理。根据基层医疗卫生机构实际需求,全市乡镇卫生院人员编制按每1000人服务人口配备1.4人的标准核定。卫计部门可在核定编制总额内,进行动态调整,向中心卫生院和偏远地区乡镇卫生院倾斜。严禁挤占基层医疗卫生机构编制、借用基层医疗卫生机构在编在岗人员。对基层医疗卫生机构长期占编不在岗的人员,要加大清查力度并予以清退。对在编在岗的人员经费列入财政预算,对临聘人员,经审核后,按3万元/人安排经费。

16.完善专业人员招聘政策。基层医疗卫生机构所需专业技术人才,由卫计部门在编制限额内,按照公开、公平、公正的原则,制定公开招聘方案,商编办、人社部门同意,报湘潭市人社局批复后组织实施招聘工作。基层医疗卫生机构招聘高层次、紧缺岗位人才,经同级编办、人社部门研究上报湘潭市级编制、人社部门核准,可以采取面试和考核的方式招聘。订单定向医学生毕业后,由与其签订“订单定向培养服务协议”的卫计部门按规定履行编制使用核准程序后,在核定的编制限额内商编办、人社部门安排到乡镇卫生院工作,确保有编有岗。加强对享受优惠政策招聘和定向培养的基层医疗卫生专业技术人员的管理,为其开展工作提供必要的条件,对违反协议或规定擅自离岗离职的人员,取消因优惠政策所享受的待遇(资格)。

17.完善绩效工资分配机制。可结合医务人员工作特点,进一步健全绩效工资制度,奖励性绩效工资占绩效工资比例不低于60%。基层医疗卫生机构负责聘用人员的考核与奖惩,并根据考核结果分配奖励性绩效工资。绩效工资分配应向工作一线、关键岗位、业务骨干、贡献突出等人员倾斜,合理拉开收入差距,体现多劳多得、优绩优酬。卫计部门负责基层医疗卫生机构负责人的考核与奖惩,并根据考核结果分配奖励性绩效工资。

18.提高基层医疗卫生机构人员待遇。要建立基层医疗卫生机构绩效工资水平正常增长机制,单位绩效工资总额应与其提供的医疗卫生服务数量和质量挂钩。在核定年度绩效工资总量的基础上,基层医疗卫生机构可提取不超过50%的收支结余,按照财政部、原卫生部印发的《基层医疗卫生机构财务制度》的有关规定、作为单位当年的职工福利基金、奖励基金。鼓励各基层医疗卫生机构结合实际采取设立首席医师、服务标兵等方式,给予优秀业务骨干奖励。对乡镇卫生院正式工作人员,要按省人社、财政部门相关规定,给予乡镇工作补贴。要将保障性住房建设继续延伸到乡镇卫生院。市住建、发改、财政、卫计等部门要统筹规划,加快实施乡镇卫生院保障性住房建设。

六、进一步加强乡村医生队伍建设

19.明确乡村医生职责。乡村医生(包括在村卫生室执业的执业医师、执业助理医师)主要负责向农村居民提供公共卫生和基本医疗服务,并承担卫计部门委托的其他医疗卫生服务相关工作。

20.合理配置乡村医生。随着基本公共卫生服务的深入开展和基层首诊、分级诊疗制度的逐步建立,要综合考虑辖区服务人口、服务现状和预期需求以及地理条件等因素,合理配置乡村医生,原则上按照每1000人服务人口不少于1名的标准配备乡村医生。

21.支持村卫生室建设。我市已从2014年开始实施村卫生室建设计划,由湘潭市财政按5万元/家的标准给予支持,本级财政给予配套,逐步完成村卫生室“产权公有化、运行信息化、建设标准化、管理一体化、服务规范化”的建设,预计在2017年确保合并后的村有一家标准化的卫生室,其他村医疗点争取在2018年全部完成提质改造。同时,整合优化原有的乡村计生服务机构、服务人员等资源,科学规划、合理利用,提高效益。加快信息化建设,运用移动互联网技术,建立以农村居民健康档案和基本诊疗为核心的信息系统并延伸至村卫生室,支持医保即时结算管理、健康档案和基本诊疗信息联动、绩效考核以及远程培训、远程医疗等。

22.加强乡村医生继续教育。要按照《全国乡村医生教育规划(2011—2020年)》要求,切实加强乡村医生教育和培养工作。鼓励符合条件的在岗乡村医生进入中、高等医学(卫生)院校(含中医药院校)接受医学学历教育,提高整体学历层次。对于按规定参加学历教育并取得医学相应学历的在岗乡村医生,政府对其学费可予以适当补助。

23.加强乡村医生培养。根据省卫生计生、教育部门的安排部署,结合韶山实际,实施乡村医生本土化人才免费定向培养。培养对象毕业后,按照《乡村医生从业管理条例》规定,由省卫生计生部门统一组织考试,对考试合格人员发放《乡村医生执业证书》,并全部回本村为当地居民提供基本医疗卫生服务。也可以允许其他具有医学中专及以上学历人员,通过省卫生计生部门组织的全省统一考试,取得乡村医生执业证书,充实到乡村医生队伍。

24.落实乡村医生补偿政策。要综合考虑乡村医生工作的实际情况、服务能力和服务成本,采取购买服务的方式,保障乡村医生合理的收入水平。对于乡村医生提供的基本公共卫生服务,通过政府购买服务的方式,根据核定的任务量和考核结果,将相应的基本公共卫生服务经费拨付给乡村医生,用于加强村级基本公共卫生服务工作。进一步完善村卫生室实施基本药物制度后的多渠道长效补偿机制,按规定落实财政专项定额补助。动态调整乡村医生各渠道补助标准,逐步提高乡村医生的待遇水平。

25.建立乡村医生执业风险化解机制。可采取区域内医疗卫生机构整体参加医疗责任保险、设立专项基金等多种途径,建立适合乡村医生特点的医疗风险分担机制,有效化解乡村医生开展医疗卫生服务面临的执业风险。

26.完善乡村医生养老政策。要支持和引导符合条件的乡村医生按规定参加城镇职工基本养老保险。不属于城镇职工基本养老保险覆盖范围的乡村医生,可在户籍地参加城乡居民基本养老保险。对符合条件的老年乡村医生,按规定给予生活困难补助。

27.逐步建立乡村医生退出机制。卫计部门根据本地实际情况,在每5年一次的乡村医生执业再注册时,对年满65周岁、身体健康状况难以胜任村卫生室工作任务的乡村医生,原则上不予再注册。年满60周岁的在岗乡村医生,本着自愿原则,可以退出乡村医生岗位,可以进行注销注册。

七、进一步强化各项保障措施

28.加强组织领导。全市各级各有关部门要充分认识深化医药卫生体制改革对全面建成小康社会的重要作用,充分认识加强基层医疗卫生服务体系建设对深化医药卫生体制改革的重要作用,切实统一思想,加强组织领导,把进一步加强基层医疗卫生服务体系建设作为改善民生的重点工作列入重要议事日程,定期研究,加大投入,抓紧落实,严格督办,不断提升基层医疗卫生服务能力,促进深化医药卫生体制改革目标顺利实现。

29.强化工作职责。各级各有关部门单位要加强协调配合,落实职责分工,狠抓工作落实。宣传部门要大力宣传基层深化医药卫生体制改革政策,发掘卫生计生系统先进典型,正确引导舆论,形成全社会支持、参与医药卫生体制改革的良好氛围;发改(物价)部门要优化基层医疗卫生机构布局,加强基层医疗卫生机构基础建设,做好基层医疗卫生机构医疗卫生服务收费标准的制定、执行监督工作;财政部门要按照政策规定及时足额安排基层医疗卫生机构各项补助资金和基层卫生人才培养资金;编制部门要科学合理配置基层医疗卫生机构编制资源,发挥编制的使用效益;人社部门要加大基层医疗卫生机构人员聘用力度,支持基层医疗卫生机构的人才队伍建设;医保部门要制定完善符合基层医疗卫生服务特点的医保政策;环保部门要支持基层医疗卫生机构污水和废物处理工作;卫计部门要加强基层医疗卫生机构管理,努力提高医疗卫生服务能力和质量,引导群众就近就医,不断提升人民群众健康水平。

30.优化服务环境。政府办基层医疗卫生机构属于公益性事业单位,各有关部门在其建设发展中,要给予大力支持,并实行政策倾斜,对其在基础设施建设项目报建时的行政事业收费,按规定予以减免;涉及的其他服务性收费,各相关单位要按照最低收费标准的50%收取。在水电费缴纳价格方面与基层同类事业单位缴纳标准保持一致。各级各有关部门和单位要妥善处理好医患纠纷,依法打击医闹,为基层医疗卫生机构创造良好的社会环境。

31.严格督导考核。要建立目标考核机制,对基层医疗卫生服务体系建设情况严格进行考核。市政府督查室对本实施意见的有关政策落实情况,要加大督促检查力度,定期组织督查并及时通报相关情况,确保各项政策措施落到实处。