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韶山市人力资源和社会保障局关于申报2017年度城乡居民医保特殊病种门诊医疗的通告

来源:韶山网作者:发布时间:2017-03-07 14:45 浏览次数: 【字体:

韶山市人力资源和社会保障局

关于申报2017年度城乡居民医保特殊病种

门诊医疗的通告

 

因城乡医疗保险制度整合,原新型农村合作医疗和城镇居民医保从2017年1月1日开始执行统一的城乡居民医保政策。根据省市相关文件规定,现将有关事项通告如下:

一、申报时间

按照参保居民户籍所在地及规定时间段进行申报

3月20日——4月10日  清溪镇、杨林乡

4月 11日——4月30日  韶山乡、银田镇

二、申报地点

韶山市人民医院

三、申报需携带资料

(一)患者本人身份证或社保卡。

(二)二级或二级以上医院近期相关检查资料及诊断证明。

(三)本人近期二寸照片2张。

四、申报程序

(一)韶山市人民医院挂号室领取《特殊病种审批表》。

(二)到指定医师处填写《特殊病种审批表》内容。

(三)将已由医师填写好的《特殊病种审批表》交回医院医保办进行评审。

五、补偿程序

(一)统一申报结束后,由市城乡居民医保经办机构组织特殊门诊评审专家小组评审通过后,按照相应限额指标享受全年待遇。

(二)患者1—5月期间发生的门诊购药费用,需携带患者身份证、够药发票原件、处方、社保卡或银行卡到市城乡居民医保中心窗口办理报销。6月1日后发生的门诊购药费用,在定点医疗机构直接结算。

六、其他情形

(一)新确诊符合申报条件的患者,可于2017年6月、9月的1—10日申报,器官移植术后、尿毒症透析可即时申报。

(二)6月、9月申报评审通过后的患者下月起开始享受待遇,到定点医疗机构直接结算。

(三)同时患有几种特殊疾病的申报人员,按费用支付限额标准最高的一种执行。

七、特殊病种及每月购药限定金额

 

序号

病种

费用指标

序号

病种

费用指标

1

恶性肿瘤

150—300/月

16

精神分裂症

150/月

2

尿毒症

按上级政策执行

17

中风后遗症偏瘫

100—200/月

3

器官移植术后抗排异

 

18

不稳定型心绞痛、心肌梗死或冠心病并心衰三级、心律失常

100—200/月

4

高血压三期

100—200/月

19

帕金森病

150—200/月

5

肺心病(出现右心衰)

150—200/月

20

肾病综合征

100—150/月

6

风心病(心功能三级)

150—200/月

21

中枢神经系统脱髓鞘疾病

150—200/月

7

哮喘

100—150/月

22

重症肌无力

100—150/月

8

糖尿病(合并感染或有并发症)

100—200/月

23

泛发性银屑病

150—200/月

9

类风湿性关节炎(活动期间)

100—150/月

24

甲状腺功能亢进症

100—150/月

10

系统性红斑狼疮(有心、肺、肾、肝、神经并发症之一者)

150—200/月

25

甲状腺功能减退症

100/月

11

慢性再生障碍性贫血

150—200/月

26

癫痫

100—150/月

12

慢性活动性肝炎

100—150/月

27

垂体瘤

150—200/月

13

浸润性肺结核

100/月

28

克隆氏病

150—200/月

14

原发性血小板减少性紫癜

100—150/月

29

痴呆

150—200/月

15

肝硬化

150—200/月

30

 

 

 

八、咨询电话:0731-55680881

注:2018年特殊门诊于2017年11月申报。

 

                       韶山市人力资源和社会保障局

                             2017年3月8日

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