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韶山市人民政府办公室 关于印发《韶山市2017年“计划生育爱心助孕特别行动”项目实施方案》的通知

来源:作者:发布时间:2017年05月03日 浏览次数: 【字体:

韶政办发〔2017〕14号

 

韶山市人民政府办公室

关于印发《韶山市2017年“计划生育爱心助孕特别行动”项目实施方案》的通知

 

各乡镇人民政府,高新区管委会,市直、双管及驻韶各单位,各人民团体,市属各企业:

《韶山市2017年“计划生育爱心助孕特别行动”项目实施方案》已经市人民政府同意,现予印发,请认真落实。

 

 

 

韶山市人民政府办公室

2017年5月2日

韶山市2017年“计划生育爱心助孕特别行动”项目实施方案

 

为惠及更多的计划生育特殊家庭,进一步帮助更多的计划生育特殊家庭合法夫妻再生育子女,结合工作实际,制定本方案。

一、项目目标

建立计划生育特殊家庭再生育免费援助制度,让每一个计划生育特殊家庭都能享受到免费助孕服务,目标人群覆盖率达100%以上。

二、实施范围

全市两乡两镇。

三、目标人群

同时符合以下条件者:

(一现无存活子女的计划生育特殊家庭;

(二)夫妇一方为韶山市户籍,且女方年龄在49周岁以下(享受市本级补助的年龄不限);

(三)经诊断符合不孕不育症治疗条件。

四、服务内容

优生健康教育、生育力评估、生育指导、不孕不育症诊断、助孕治疗条件评估、孕前咨询指导、助孕手术治疗(人工授精或试管婴儿)、跟踪随访等再生育技术服务。

五、服务机构

(一)全省已批准开展人类辅助生殖技术服务的医疗保健机构(以下简称辅助生殖机构)负责生育力评估、生育指导、不孕不育症诊断、助孕治疗条件评估、助孕手术治疗(人工授精或试管婴儿)等辅助再生育技术服务。

(二)市卫生计生局负责组织市幼保健计划生育服务中心进行优生健康教育、孕前咨询和跟踪随访等。

(三)爱心助孕对象如在湖南省指定之外的医疗机构进行助孕服务的,可享受市本级的助孕费用补助。

六、服务原则

(一)免费服务。免费享受一次人工授精助孕或试管婴儿助孕服务(根据对象实际情况确定,不包括供精、供卵助孕)。

(二)知情选择。市卫生计生局及市妇幼保健计划生育服务中心认真做好宣传引导,切实维护群众合法权益,坚持自愿参与、知情选择。

七、经费管理

(一)资金来源。符合条件的援助对象爱心助孕补助费用由省级财政承担,享受韶山市本级的助孕费用补贴由市财政承担2.1万元。

(二)结算标准。人工授精助孕(含术前常规检查费)6000元/周期/对夫妇;试管婴儿助孕(含术前常规检查和解冻周期助孕费)42000元/对夫妇。

(三)结算方式。采取“核定任务、定额补助、当年预拨、次年结算”的方式。

八、服务流程

(一)调查摸底。各乡镇卫生计生办依照服务对象的确认条件,收集辖区内符合条件的服务对象信息报市卫计局,市卫计局将对象名单于每年1月底前报湘潭市卫生计生委妇幼科。

(二)申报审批。

1.对象申请。夫妇双方共同向户籍所在地的村(社区)提出申请,填写《湖南省计划生育爱心助孕特别行动申请表》(以下简称《申请表》,见附件1),经村(社区)初审后,报送乡镇卫生计生办。

2.乡级审核。乡镇卫生计生办根据服务对象的确认条件对申请人进行调查审核,审核同意后报市卫计局。

3.县级审批。市卫计局对申请人进行审批,签署审批意见,为对象开具《湖南省计划生育爱心助孕特别行动介绍信》(以下简称《介绍信》,见附件2)。申请表由市卫计局存档。

(三)技术服务。对象携带市卫计局出具的《介绍信》、身份证、结婚证到辅助生殖机构接受免费助孕技术服务。对象实施助孕技术服务前必须进行相关医学检查,具备助孕治疗条件者方可实施免费人工授精或试管婴儿助孕服务。

(四)跟踪随访。对助孕治疗成功的服务对象,辅助生殖机构和市卫计部门应做好优生优育咨询指导和定期随访服务。

(五)资料上报。辅助生殖机构对爱心助孕服务对象进行个案登记,妥善保存检查资料,建立计划生育特殊家庭检查及治疗资料档案。每季度统计人数、检查结果、妊娠结局随访等数据信息,如实填写《湖南省计划生育爱心助孕特别行动服务对象统计报表》(见附件3)。

(六)检查验收。每年12月底前,接受省卫生计生委和省财政厅对项目实施情况进行检查评估。

九、工作要求

(一)加强组织领导。各乡镇及相关单位要充分认识计划生育爱心助孕特别行动的重要意义,积极争取领导重视,切实加强组织领导,确保爱心助孕特别行动顺利进行。

(二)部门密切配合。市卫计局具体负责全市项目组织实施,制订工作计划,协调出台保障措施,管理技术服务工作,开展人员培训,加强质量监管。市财政局负责做好专项资金的预算决算、资金的拨付等工作,确保资金及时足额到位,并对专项资金的使用、管理进行严格监管。

(三)开展宣传倡导。要充分发挥报刊、广播、电视、网络等媒体的作用,加大社会宣传力度,营造良好的社会环境和舆论氛围,使服务对象及时了解本项目的目的、意义和内容,自愿、主动参与。

(四)强化监督管理。市计局、市财政局要加强工作监管,及时对组织实施、技术服务、质量控制、专项资金使用等情况进行监督评估,确保工作科学规范开展。

附件1:湖南省计划生育爱心助孕特别行动申请表

附件2:湖南省计划生育爱心助孕特别行动介绍信

附件3:湖南省计划生育爱心助孕特别行动服务对象统计表

附件4:湖南省已批准开展人类辅助生殖技术服务医疗保健机构名单及服务项目


附件1

 

湖南省计划生育爱心助孕特别行动申请表

 

 

 

 

男方姓名

联系电话                      

女方姓名                      

联系电话                      

家庭住址                      

邮政编码                       

 

 

 

 

 

湖南省卫生和计划生育委员会印制

(      年度)


 

申  请  指  南

 

一、申请条件

享受计划生育爱心助孕特别行动免费援助的对象应同时具备以下条件:

(一)现无存活子女的计划生育特殊家庭;

(二)夫妇一方为湖南省户籍,且女方年龄在49周岁以下;

(三)经诊断符合不孕不育症治疗条件。

二、申请材料

(一)申请表;

(二)夫妇二人近期两寸免冠彩色合影一张;

(三)申请人有效身份证明;

(四)申请人户口簿;

(五)申请人结婚证;

(六)申请人小孩死亡证或其他有效证明;

(七)省卫生计生行政部门规定的其他证明。

三、申请程序

(一)符合条件的计划生育特殊家庭,向户籍所在地村(社区)提出申请并认真填写《湖南省计划生育爱心助孕特别行动申请表》。

(二)经村、乡、县级计生部门逐级审核相关信息,审批通过后,由县级卫生计生部门为服务对象开具《湖南省计划生育爱心助孕特别行动介绍信》。

(三)对象携带《介绍信》、身份证、结婚证到全省已批准开展人类辅助生殖技术的医疗保健机构接受免费助孕技术服务。对象接受助孕技术服务前必须进行术前相关医学检查,诊断符合助孕治疗条件的方可实施免费人工授精或试管婴儿助孕服务。

四、其他事项

(一)本《申请表》由湖南省卫生和计划生育委员会制作,解释权归湖南省卫生和计划生育委员会。

(二)申请人对其提供的所有资料的真实性和完整性负责,如发现虚假、伪造和隐瞒等情况,湖南省卫生和计划生育委员会有权索回全部援助费用。


湖南省计划生育特殊家庭爱心助孕特别行动申请表

        市(州)        县(市、区)                         编号:

姓     名

 

年   龄

 

      

        夫

        妇

        合

        照

身份证号码

 

户籍所在地

         乡镇(街道)      村(社区)       组

姓      名

 

年   龄

 

身份证号码

 

户籍所在地

         乡镇(街道)      村(社区)       组

通信地址

 

子女死亡

时间和原因

 

 

 

本人申请

   本人自愿参加此次爱心助孕特别行动,自愿接受助孕治疗。 

妻子(本人)签名:

   丈夫(本人)签名:                      年      月      日

男方或女方户籍所在地村(社区)初审意见

 

                                               (签章)

                                          年      月      日

男方或女方户籍所在地乡镇(街道)卫生计生办审核意见

 

                                               (签章)

                                          年      月      日

县市区卫生计生

部门审批意见

 

                                               (签章)

                                          年      月      日

               
 

 


附件2:

 

湖南省计划生育爱心助孕特别行动介绍信

介字第         号

(存根联)

                :

兹介绍我县(市、区)          乡镇(街道)          村(社区)        组       

               夫妇 ,前往贵院进行计划生育爱心助孕技术服务,请予接洽。

           

                                县(市、区)卫生计生局

负责人签名:

(公章)

年    月   日

………………………………………………………………………………………………

 

湖南省计划生育爱心助孕特别行动介绍信   

介字第         号

                :

兹介绍我县(市、区)          乡镇(街道)          村(社区)        组       

               夫妇 ,前往贵院进行计划生育爱心助孕技术服务,请予接洽。

           

                                县(市、区)卫生计生局

负责人签名:

(公章)

年    月   日

 

附件3

湖南省计划生育爱心助孕特别行动服务对象统计报表

填报单位(公章):                             统计时限:     年   月    日至        年   月   日

序号

服务对象基本情况

助孕起

始时间

诊断意见

助孕

方式

助孕

结果

费用

(万元)

称谓

姓名

年龄

身份证号码

工作单位或

家庭住址

职业或

职务

联系方式

1

妻子

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

丈夫

 

 

 

 

 

 

2

妻子

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

丈夫

 

 

 

 

 

 

3

妻子

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

丈夫

 

 

 

 

 

 

4

妻子

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

丈夫

 

 

 

 

 

 

5

妻子

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

丈夫

 

 

 

 

 

 

6

妻子

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

丈夫

 

 

 

 

 

 

丈夫

 

 

 

 

 

 

 

填表人:                 负责人:                联系电话:                   填表时间:

备注:此表由辅助生殖机构于每个季度第一个月的15日前同时报送所在辖区市级卫生计生部门和省卫生计生委妇幼健康处。

 

附件4:

湖南省已批准开展人类辅助生殖技术服务医疗保健机构名单及服务项目

序号

市州

机构名称

已批准正式开展的技术服务项目(截至20161231日)

1

部直属单位

中南大学湘雅医院

夫精人工授精技术、体外受精-胚胎移植和卵胞浆内单精子注射技术、植入前胚胎遗传学诊断技术

2

中南大学湘雅二医院

夫精人工授精技术、体外受精-胚胎移植和卵胞浆内单精子注射技术

3

湖南省妇幼保健院

体外受精-胚胎移植和卵胞浆内单精子注射技术

4

湖南省计划生育研究所

夫精人工授精技术、体外受精-胚胎移植和卵胞浆内单精子注射技术

5

长沙市

中信湘雅生殖与遗传专科医院

夫精人工授精技术、供精人工授精技术、体外受精-胚胎移植和卵胞浆内单精子注射技术、植入前胚胎遗传学诊断技术

6

长沙市妇幼保健院

夫精人工授精技术、体外受精-胚胎移植和卵胞浆内单精子注射技术

7

长沙生殖医学医院

夫精人工授精技术、体外受精-胚胎移植和卵胞浆内单精子注射技术

8

株洲市

株洲市中心医院

夫精人工授精技术

9

株洲市妇幼保健院

夫精人工授精技术

10

湘潭市

湘潭市中心医院

夫精人工授精技术、供精人工授精技术、体外受精-胚胎移植和卵胞浆内单精子注射技术

11

湘潭市妇幼保健院

夫精人工授精技术

12

衡阳市

南华大学附属第一医院

夫精人工授精技术、体外受精-胚胎移植和卵胞浆内单精子注射技术

13

衡阳南华星辉生殖健康专科医院

夫精人工授精技术、体外受精-胚胎移植和卵胞浆内单精子注射技术

14

邵阳市

邵阳市中心医院

夫精人工授精技术、体外受精-胚胎移植和卵胞浆内单精子注射技术

15

邵阳市妇幼保健院

夫精人工授精技术

16

邵阳汇恩生殖健康专科医院

夫精人工授精技术、体外受精-胚胎移植和卵胞浆内单精子注射技术

17

岳阳市

岳阳市一人民医院

夫精人工授精技术、

18

岳阳市妇幼保健院

夫精人工授精技术、体外受精-胚胎移植和卵胞浆内单精子注射技术

19

常德市

常德市第一人民医院

夫精人工授精技术、体外受精-胚胎移植和卵胞浆内单精子注射技术

20

常德市妇幼保健院

夫精人工授精技术、

21

郴州市

郴州市第一人民医院

夫精人工授精技术、体外受精-胚胎移植和卵胞浆内单精子注射技术

22

怀化市

怀化市妇幼保健院

夫精人工授精技术

23

娄底市

娄底市中心医院

夫精人工授精技术